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| Kontaktdaten der Klinik/Praxis | |
| Anschrift der Klinik/Praxis |
| ReferentIn: | Nein |
| Vorstandsmitglied: | Ja |
| Therapeut: | Ja |
| Trainer: | Nein |
| Nur Mitglied: | Nein |
| Förderndes Mitglied: | Nein |
| Status | |
| Funktion: | Lehrtherapeut |
| Vorstandsfunktion: | Kassier Stellvertreter |
| Titel: | Primarius |
| *neue Termine*neue Termine* |
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